2 Elementos de la historia clínica en rehabilitación.

Redacción de la  historia clínica: en el caso de los servicios de rehabilitación se realiza la historia clínica de rehabilitación: motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, examen físico donde la evaluación se centra en el sistema musculo esquelético, articular y neurológico, por ejemplo en la evaluación del miembro superior, se realiza la inspección, palpación, movilidad articular, pruebas funcionales musculares, evaluación sensibilidad, reflejos osteo tendinosos y luego pruebas específicas de evaluación de una patología especifica.

Goniometría: procedimiento que permite medir la movilidad articular. Para ello usamos un instrumento de medición como lo es el goniómetro. Sus partes son: escala graduada, brazo fijo, brazo móvil.

Glosario términos goniométricos:

·         Goniómetro: instrumento para medir ángulos

·         Plano sagital: plano vertical antero posterior a través del eje longitudinal del tronco, divide el cuerpo en dos mitades: derecho-izquierdo

·         Plano frontal o coronal: plano en ángulo recto vertical, pasa por la sutura frontal o coronal, divide el cuerpo en dos porciones: dorsal y ventral.

·         Plano horizontal o transverso: cualquier plano que  atraviese el cuerpo paralelo al  horizonte, divide en craneal y caudal.

·         Flexión: movimiento de una articulación de tal manera que dos segmentos adyacentes se acerquen el uno al otro y que disminuya el ángulo de la articulación.

·         Extensión: movimiento de una articulación de tal manera que dos segmentos adyacentes se alejen el uno al otro y que aumente el ángulo de la articulación.

·         Rotación: giro o movimiento de una parte alrededor de su eje.

·         Supinación, pronación, eversión, inversión, abducción, aducción flexión plantar y dorsiflexión.

Pruebas musculares manuales: permiten medir la fuerza muscular que un musculo o grupos musculares pueden ejercer en un movimiento particular.

Se puede evaluar y  clasificar en 5 grados: 5,4 3,2,1,0.

·         Grado 5 (normal): Arcos de movilidad completo contra la gravedad con resistencia completa.

·         Grado 4 (Buena): Arcos de movilidad completa contra la gravedad con cierta resistencia

·         Grado 3 (Aceptable, o funcional): arcos de movilidad completo contra la gravedad, pero NO vence resistencia externa.

·         Grado 2 (pobre): Arcos de movilidad completa con eliminación de la fuerza de gravedad

·         Grado 1 (indicios): prueba de contractilidad muscular voluntaria visible y palpable, sin movimiento articular

·         Grado 0 (Nula) no hay contractilidad muscular voluntaria. (5)

Marcha

Es la forma de caminar de un individuo, realizado de forma coordinada, simétrica, armónica, de bajo consumo de energía y cuya finalidad es la locomoción. Existen dos fases del ciclo normal de la marcha: Fase postural o de apoyo cuando el pie se encuentra sobre el suelo y la fase de balanceo o de oscilación cuando se mueve hacia adelante. La fase de apoyo ocupa el 60% del ciclo de la marcha y la fase de balanceo el 40%

A grandes rasgos un ciclo de la marcha se inicia con el choque del talón de un pie y culmina con el choque del talón del mismo pie, la fase de apoyo se divide en fase postural:

·         Choque del talón.

·         Desaceleración pie sobre lo plano

·         Postura intermedia o apoyo intermedio

·         Impulso

Fase de balanceo:

·         Aceleración

·         Oscilación intermedia

·         Desaceleración

El gasto de energía es bajo gracias al movimiento ondulante fluido y suave del centro de gravedad, ubicado entre la parte anterior de cuerpo vertebral de la 5 vértebra lumbar, y el promontorio.